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	<title>Preguntas y respuestas - Física médica</title>
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	<description>La Física Médica es el área de conocimiento dedicada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades humanas, aplicando los principios, instrumentos y métodos propios de la ciencia física.</description>
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	<title>Preguntas y respuestas - Física médica</title>
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		<title>¿Hay que proteger la tiroides cuando se realizan placas de rayos X odontológicas?</title>
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		<dc:creator><![CDATA[Pedro Ruiz Manzano]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 28 Nov 2024 11:51:32 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[Preguntas y respuestas]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>Así respondía Manuel Vilches a uno de mis comentarios en su post «Niños y teléfonos móviles»: “Si nuestra sección de preguntas “progresa adecuadamente” creo que será un canal ideal de comunicación pública, al abrir la puerta a la inquietud de los lectores no especializados a través de esos “posts sugeridos”. Pero vamos a necesitar la [&#8230;]</p>
<p>The post <a href="https://fisicamedica.es/blog/es-necesario-proteger-la-tiroides-con-delantal-plomado-cuando-se-realizan-placas-de-rayos-x-odontologicas/">¿Hay que proteger la tiroides cuando se realizan placas de rayos X odontológicas?</a> appeared first on <a href="https://fisicamedica.es">Física médica</a>.</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<p>Así respondía Manuel Vilches a uno de mis comentarios en su post <a href="http://desayunoconfotones.org/2014/12/04/ninos-y-telefonos-moviles-aunque-este-post-no-es-un-post/" target="_blank" rel="noopener">«Niños y teléfonos móviles»</a>:<br />
“Si nuestra sección de preguntas “progresa adecuadamente” creo que será un canal ideal de comunicación pública, al abrir la puerta a la inquietud de los lectores no especializados a través de esos “posts sugeridos”. Pero vamos a necesitar la ayuda de todos vosotros para responder a las preguntas de los lectores de esta forma, ¡así que ve preparando el cuerpo! (ahora que entrenas a ese ritmo, no te costará demasiado 🙂 ).”<br />
Y claro… ya me fui preparando… De hecho, ya tengo controlados los triglicéridos…<br />
Ya tengo cierta experiencia en responder preguntas al gran público y esta vez no me iba a amilanar. Fui el responsable, junto con otros miembros de la SEPR, de la elaboración de los textos de la<a href="http://www.sepr.es/html/faqs/faqs.php" target="_blank" rel="noopener"> sección de preguntas y respuestas</a> de la web de la SEPR. Ahora, es un apartado de la web que tiene mucho movimiento y se está generando una gran documentación con preguntas que son respondidas por expertos en cada materia.<br />
Mientras fui vocal de la SEPR (cuando esa sección aún no estaba preparada) también respondía directamente a las preguntas que el público enviaba a la SEPR y en muchas ocasiones lo hacía vía telefónica. Era muy gratificante hablar con personas que tenían grandes dudas y, generalmente, miedos injustificados. El hecho de que una sociedad científica o un grupo de expertos responda a preguntas e inquietudes del gran público de una manera cercana, rápida y usando palabras de fácil comprensión es la mejor manera de hacer divulgación científica, de acercar al público a nuestro terreno, de quitar miedos a lo desconocido (el conocimiento es poder)… Algo parecido a lo que hacen en la 2TV con “Orbita Laika”… pero, desgraciadamente, con menos difusión… Bueno, grano a grano se llena el granero… A ver si hacemos de este blog otro punto de conexión con el gran público.<br />
Indefectiblemente (que significa “como no podía ser de otra manera”), a los pocos día Naia Pereda me mandaba un correo para ver si me atrevía a contestar una de esas preguntas… y como nos va la marcha… ahí va…<br />
<strong>Pregunta:</strong><br />
Hola, quisiera saber si es conveniente el uso de protección para tiroides con delantal de plomo, cuando se realizan placas de rayos X panorámicas odontológicas. Yo solicité la protección para mi hija de 16 años y me la negaron. Gracias. Saludos cordiales.<br />
<strong>Respuesta:</strong><br />
Según las recomendaciones de la IAEA, si los procedimientos están bien diseñados y optimizados no hay necesidad del uso rutinario de delantales de plomo para el paciente en radiología dental. Los delantales de plomo pueden proporcionar una cierta protección en el caso de ciertos exámenes (vértice oclusal) y puede ser prudente su uso con una paciente embarazada. Por otro lado, el uso de un delantal de plomo puede relajar a los pacientes haciéndoles ver que se hace todo lo posible para garantizar su seguridad, y puede reducir la cantidad de tiempo que se necesita para tranquilizarlos.<br />
Sin duda, un delantal de plomo debe ser colocado para cualquier paciente que lo solicita.<br />
En pacientes embarazadas se sabe que el riesgo radiológico para el feto en exploraciones de radiodiagnóstico dental es muy bajo o despreciable; aun así siempre es necesaria una optimización en cuanto a la reducción de dosis al paciente. En este caso este hecho es más crítico si cabe, y es una buena práctica colocar un delantal plomado en el abdomen de la paciente, de manera que la exposición en el feto sea la más baja posible. Además, de esta manera, se dará confianza a la paciente y se pueden evitar estados de ansiedad en las futuras madres.<br />
También puede ser aconsejable considerar el uso del delantal en caso de que los equipos y/o técnicas no hayan sido verificados por un especialista en protección radiológica. En el caso de radiografías intraorales puede ser recomendable el uso de protector de tiroides para la población por debajo de 30 años, aunque es probable que la colimación sea suficiente. Tanto en radiografías panorámicas como cefalométricas (teleradiografía) es apropiado su uso cuando la glándula tiroides esté en línea o muy cerca del haz primario, y no sea posible evitarlo. Utilizando este tipo de protectores se puede disminuir la dosis en la tiroides en un 50-80%, si bien su colocación, para que no interfiera en la imagen, es difícil en el caso de niños.<br />
Todos los equipos de RX, incluidos los panorámicos dentales, están sometidos a controles de calidad anuales por parte de especialistas en Radiofísica Hospitalaria y/o expertos en Protección Radiológica. Una de las pruebas que se realiza es la verificación de que el campo de radiación se ajusta adecuadamente al sistema de registro y/o al campo luminoso definido por el técnico que maneja el equipo. El objetivo de esta prueba es verificar que no se irradien directamente órganos del paciente de los que el radiólogo/odontólogo no necesita información. Ya que el objetivo de la radiología dental es obtener imágenes de la zona mandibular, los equipos dentales se ajustan para no irradiar directamente los órganos cercanos como la glándula tiroides.<br />
Aunque la exposición a las radiaciones derivadas de la radiología dental es baja, un niño puede someterse a muchos procedimientos repetidos durante la infancia y la adolescencia. Por lo tanto, el efecto acumulado de la exposición a la radiación debe tomarse en consideración. Las salivales y la glándula tiroides se encuentran entre los órganos en situación de riesgo en radiología dental. Las salivares están a menudo dentro del haz primario, mientras que la dosis que recibe la tiroides se debe principalmente a la radiación dispersa [LOOE, H.K., et al., Radiation exposure to children in intraoral dental radiology, Rad. Prot. Dosim. 121 (2006) 461-465].<br />
Esta radiación dispersa que llega a la tiroides no se puede evitar utilizando un protector tiroideo ya que proviene de la zona mandibular y va en todas las direcciones. Hay que decir en este punto que la radiación dispersa es entre 100 y 1000 veces menos intensa que la radiación directa y que la dosis en la superficie de entrada para el caso de las radiografías panorámicas es baja, por debajo de 0,7 mGy.<br />
Por lo tanto, <strong>si el equipo está bien controlado y la tiroides no está dentro del haz directo de radiación no sería necesario y no aportaría ninguna protección adicional el uso del protector tiroideo. Además hay que tener en cuenta que su colocación debe ser minuciosa para que no interfiera en la imagen.</strong><br />
En un estudio panorámico, la dosis efectiva estaría entre 4 y 30 microGy y el riesgo de cáncer fatal entre 0,2 y 2 por cada millón (EUR &#8211; Radiation Protection 136 :European guidelines on radiation protection in dental radiology. The safe use of radiographs in dental practice. 2004).<br />
<a href="https://bnnas.files.wordpress.com/2015/01/dental.jpg"><img decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-3037" src="https://bnnas.files.wordpress.com/2015/01/dental.jpg" alt="dental" width="470" height="303" srcset="https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/dental.jpg 1351w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/dental-300x194.jpg 300w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/dental-1024x661.jpg 1024w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/dental-768x496.jpg 768w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/dental-1080x697.jpg 1080w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/dental-1280x826.jpg 1280w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/dental-980x633.jpg 980w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/dental-480x310.jpg 480w" sizes="(max-width: 470px) 100vw, 470px" /></a>Estos valores los puedes valorar leyendo el post de desayuno con fotones sobre <a href="http://desayunoconfotones.org/2014/09/08/el-miedo-a-las-radiaciones-ionizantes-las-cosas-no-son-como-son-sino-como-la-gente-cree-que-son/" target="_blank" rel="noopener">el miedo a las radiaciones ionizantes</a>.<br />
Finalmente, la persona que sujeta o ayuda a un paciente durante el procedimiento radiográfico debe llevar delantal de plomo y protector tiroideo plomado. Para ayudar debería colocarse de tal forma que todas las partes de su cuerpo estén fuera del haz directo.<br />
Un cordial saludo.<br />
PD: Afortunadamente no vivimos en el siglo XIX, en la época en que Sir Joseph Banks (presidente de la Royal Society de Londres) se opuso en 1807 a la creación de escuelas elementales en todo el país esgrimiendo los siguientes argumentos:<br />
“En teoría, el proyecto de dar una educación a las clases trabajadoras es bastante equívoco y, en la práctica, sería perjudicial para su moral y su felicidad. Enseñaría a las gentes del pueblo a despreciar su posición en la vida en vez de hacer de ellos buenos servidores en agricultura y en los otros empleos a los que ha destinado su posición. En vez de enseñarles subordinación les haría fastidiosos y rebeldes, como se ha visto en algunos condados industrializados. Podrían entonces leer panfletos sediciosos, libros peligrosos y publicaciones contra la cristiandad. Les haría insolentes ante sus superiores; en pocos años, el resultado sería que el gobierno tendría que utilizar la fuerza contra ellos”.</p>
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		<title>¿Qué tipo de luz emiten los aparatos de fotodepilación?</title>
		<link>https://fisicamedica.es/blog/que-tipo-de-luz-emiten-los-aparatos-de-fotodepilacion/</link>
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		<dc:creator><![CDATA[Álvaro Peralta]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 28 Nov 2024 11:51:31 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[Preguntas y respuestas]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>Pregunta: Estoy interesada en saber qué tipo de luz liberan los aparatos de fotodepilación. Hablan de luz pulsada, pero no especifican si son contraproducentes para la piel. ¿Podríais aconsejarme? Gracias Respuesta: Hola, aunque no soy ni mucho menos un experto en el tema voy a intentar contestarte y aclarar algunos conceptos. La forma que tiene [&#8230;]</p>
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]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[<p>Pregunta:<br />
Estoy interesada en saber qué tipo de luz liberan los aparatos de fotodepilación. Hablan de luz pulsada, pero no especifican si son contraproducentes para la piel. ¿Podríais aconsejarme? Gracias<br />
Respuesta:<br />
Hola, aunque no soy ni mucho menos un experto en el tema voy a intentar contestarte y aclarar algunos conceptos. La forma que tiene la luz láser de eliminar el vello es la siguiente: el vello contiene <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Melanina" target="_blank" rel="noopener">melanina</a> que es el pigmento que le da color. La melanina absorbe luz en un amplio rango de longitudes de ondas, es decir en un amplio rango de “colores”, siendo mayor su absorción cuanto más azul sea la radiación. Cuando la melanina absorbe luz, la molécula “se calienta” y se fragmenta transfiriendo la energía absorbida del láser al bulbo piloso que la contiene destruyéndolo sin dañar en principio el tejido adyacente.<br />
<a href="https://bnnas.files.wordpress.com/2015/01/untitled-drawing-1.jpg"><img loading="lazy" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-2973" src="https://bnnas.files.wordpress.com/2015/01/untitled-drawing-1.jpg" alt="Untitled drawing-1" width="470" height="347" srcset="https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/untitled-drawing-1.jpg 544w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/untitled-drawing-1-300x222.jpg 300w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/untitled-drawing-1-480x355.jpg 480w" sizes="auto, (max-width: 470px) 100vw, 470px" /></a>La eficiencia del tratamiento por tanto depende mucho de las características del vello siendo mucho más eficiente para vello oscuro (con más melanina) que para vello claro (menos melanina). También es importante tener en cuenta la tonalidad de la piel para un mejor ajuste del tipo de láser y la potencia a utilizar con objeto de evitar enrojecimientos y daños a la piel circundante al vello. Pieles más oscuras, es decir con más melanina, absorberán mucho más eficientemente la luz que pieles más claras. Los sistemas láseres más habituales son:</p>
<ul>
<li><strong>Láser Rubí</strong>, con una longitud de onda de 695 nm, especialmente indicado para pieles claras y vello negro.</li>
<li><strong>Láser Alejandrita</strong>, con una longitud de onda de 755 nm, se usa en vello oscuro y con un tono de piel medio.</li>
<li><strong>Láser Diodo</strong>, con una longitud de onda de 810 nm, se emplea para pieles oscuras y vello oscuro.</li>
<li><strong>Láser Neodimio-Yag</strong>, con una longitud de onda de 1064 nm, se puede usar en todo tipo de piel, pero con menor eficacia.</li>
</ul>
<p>El ojo humano es sensible desde los 400 nm hasta los 700 nm más o menos, así que la radiación que se usa en estos tratamientos resulta invisible para el ojo. De hecho a partir de 780 nm empieza la radiación infrarroja.<br />
Como mencionábamos antes, cuanto más claro sea el vello habrá una menor concentración de melanina, y por tanto para mejorar la absorción, ver la figura anterior, será necesario trabajar con longitudes de onda más cortas.<br />
Es interesante señalar que aunque los sistemas láser descritos anteriormente emiten luz de forma continua, en los tratamientos la luz se suele “choppear”. Se hace pasar la luz a través de un dispositivo como el de la figura que gira a una velocidad muy alta consiguiendo una luz “intermitente”. De esta forma se evita que la piel se sobrecaliente por un exceso de luz (a veces se incorpora también un chorro de aire frío para evitar esto mismo).<br />
<a href="https://bnnas.files.wordpress.com/2015/01/untitled-drawing-2.jpg"><img loading="lazy" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-2972" src="https://bnnas.files.wordpress.com/2015/01/untitled-drawing-2.jpg" alt="Untitled drawing-2" width="351" height="379" srcset="https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/untitled-drawing-2.jpg 351w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/01/untitled-drawing-2-278x300.jpg 278w" sizes="auto, (max-width: 351px) 100vw, 351px" /></a><br />
Últimamente parece que se está trabajando también con Lámparas de Xenon o de Krypton-Argon. A estos sistemas lo llaman Luz Pulsada Intensa (IPL, del inglés &#8216;Intense Pulsed Light&#8217;). Existen varias diferencias entre este sistema y los que mencionábamos antes. La primera de todo es que los sistemas IPL no son sistemas láseres, son lámparas. Lámparas de mucha potencia, pero lámparas. Por otro lado la emisión de estas fuentes es bastante amplia, entre 500 y 1200 nm generalmente, a diferencia de los sistemas láser que tienen una emisión muy definida. Y por último los sistemas láser que se utilizan en depilación suelen ser continuos, pero estas lámparas se pueden pulsar con pulsos del orden de unos milisegundos (aunque es posible bajar hasta el microsegundo). Pulsando la luz se consigue concentrar la energía en paquetes de duración temporal muy corta (son como balas de luz) evitando así por tanto sobreexponer el tejido que rodea al vello que se quiere eliminar.<br />
Para concluir: todo radica en la diferencia de color entre el vello a eliminar y la tonalidad de la piel. Cuanto mayor sea esta diferencia, más eficiente será el tratamiento y menos efectos secundarios, tales como enrojecimiento o quemazón, se tendrán. De todas formas yo por seguridad adicional siempre consultaría un dermatólogo para estar completamente seguro.</p>
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		<title>¿Es cierto que un viaje en avión transoceánico equivale a una radiografía panorámica bucal?</title>
		<link>https://fisicamedica.es/blog/es-cierto-que-un-viaje-en-avion-de-1-hora-equivale-a-una-radiografia-panoramica-bucal/</link>
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		<dc:creator><![CDATA[Manuel Vilches Pacheco]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 28 Nov 2024 11:51:28 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[Física]]></category>
		<category><![CDATA[Preguntas y respuestas]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>Pregunta: Hola, lo primero, me encanta el contenido de la web! Trabajo en el campo de la radiación electromagnética, como técnico en un empresa de radiología dental. Por mucho que intento entender el mundo de las unidades de medida en radiación, me encuentro en una nebulosa donde me parece que cada uno dice una cosa [&#8230;]</p>
<p>The post <a href="https://fisicamedica.es/blog/es-cierto-que-un-viaje-en-avion-de-1-hora-equivale-a-una-radiografia-panoramica-bucal/">¿Es cierto que un viaje en avión transoceánico equivale a una radiografía panorámica bucal?</a> appeared first on <a href="https://fisicamedica.es">Física médica</a>.</p>
]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align:justify;"><strong>Pregunta:</strong></p>
<p style="text-align:justify;">Hola, lo primero, me encanta el contenido de la web! Trabajo en el campo de la radiación electromagnética, como técnico en un empresa de radiología dental.</p>
<p style="text-align:justify;">Por mucho que intento entender el mundo de las unidades de medida en radiación, me encuentro en una nebulosa donde me parece que cada uno dice una cosa en un idioma diferente&#8230;. ¿Es cierto que un viaje en avión (transoceánico)  equivale a una radiografía panorámica bucal?</p>
<p style="text-align:justify;">Y lo más desconcertante para mí: ¿qué significa que una radiografía panorámica dé una radiación de 90 mGy/cm<sup>2</sup>(creo que la unidad es DAP). En algunos sitios veo que una panorámica convencional da una dosis efectiva de entre 5 y 30 mGy. ¿Qué significan los cm<sup>2</sup>? Para mí es un tema interesante, a la par que oscuro, espero encuentre un rincón donde discutirlo. Gracias</p>
<p style="text-align:justify;"><strong>Respuesta:</strong></p>
<p style="text-align:justify;">Buenos días. Lo primero que tenemos que corregirte es que la dosis estimada de una panorámica no es 5 mGy (miligrays), sino 5 micrograys (mil veces más pequeña). Realmente se estima entre 5 y 25 microgray. Y la comparación con la dosis en vuelos es algo exagerada. En realidad la dosis media por hora de vuelo en vuelos comerciales es del orden de 1-5 microgray por hora de vuelo, dependiendo de la altura media de vuelo, y con toda la incertidumbre que esos valores tienen, como puedes imaginar.</p>
<p style="text-align:justify;">Aquí tienes un artículo sobre el tema:</p>
<p style="text-align:justify;"><a href="http://www.jatm.com.br/papers/vol2_n2/JATMv2n2_p137-144_Estimates_of_cosmic_radiation_dose_received_by_aircrew_of_DCTAs_flight_test_special_group.pdf" target="_blank" rel="noopener">«Estimates of cosmic radiation dose received by aircrew of DCTA’s flight test special group»</a></p>
<p style="text-align:justify;">Como ves, aunque tradicionalmente se acepta que una hora de vuelo equivale a 5 microsievert (no milisievert) lo cierto es que el valor depende mucho de la altitud y de la región, pues varía con el campo magnético terrestre pues este perturba la incidencia de radiación cósmica (tal como explica el post)</p>
<p style="text-align:justify;">Te respondemos ahora al asunto de las unidades.</p>
<p style="text-align:justify;">La dosis absorbida es la magnitud que mide la cantidad de energía de radiación impartida en una cantidad (masa) de materia. Su unidad es el Gray (Gy) que es 1 Julio/1 Kg, es decir, un Julio en un kilogramo. La razón de usar este cociente de energía y masa es porque nuestro principal interés es cuantificar la respuesta de los tejidos vivos o los dispositivos detectores a la radiación, y esta «respuesta» es siempre muy aproximadamente proporcional al número de ionizaciones que la radiación produce y este número de ionizaciones es a su vez proporcional a la energía de radiación que el material ha absorbido.</p>
<p style="text-align:justify;">Esta magnitud, la dosis, es lo que en física denominamos una magnitud «intensiva», es decir, está definida para cada punto del material irradiado, de forma que, por ejemplo, cuando irradiamos una boca para hacer una radiografía panorámica, no todas las células del cuerpo reciben una misma dosis, algunos puntos reciben dosis más altas, otros más bajas, y algunos suficientemente lejanos prácticamente no reciben dosis alguna. Cuando decimos que la dosis en un punto dado es de 1 Gy, significa que en un volumen muy pequeño alrededor de ese punto, la energía que se ha absorbido es tal que si la dividimos por la masa de ese minúsculo volumen (expresada en kilos) el resultado es 1 Gy. Así, si 1 Kg absorbe uniformemente 1 Julio, tenemos 1 Gy en cada punto de esa masa, si 1 gramo (milésima parte del kilogramo)  absorbe 1 milijulio, tendremos también 1 Gy en cada punto de esa masa menor, si un microgramo absorbe un microjulio&#8230; 1 Gy de nuevo. Pero si 1 julio es absorbido en un gramo ¡tendremos 1000 Gy en cada punto de ese gramo! En definitiva, la dosis es una medida del número de ionizaciones por unidad de masa, no del número total de ionizaciones. La dosis por tanto, no nos permite conocer la energía total absorbida, ni el número total de ionizaciones, pero si nos permite conocer el número de ionizaciones en una masa dada, por ejemplo la masa de un dispositivo detector (que debemos conocer) ¡o en una célula!</p>
<p style="text-align:justify;">Algunos efectos biológicos están relacionados con la muerte celular. Pero para que una célula muera es necesario que la misma reciba un valor suficientemente grande de dosis. En caso contrario la célula reparará el daño y podrá seguir viviendo. Estos efectos solo ocurren a partir de un determinado valor de dosis. Por supuesto será más fácil que ocurran si el volumen irradiado es grande, y puede que apenas se manifiesten si el volumen es muy pequeño, pero no porque en este caso las células no mueran, si no por que los tejidos mantienen su funcionalidad cuando el número de células muertas no es demasiado grande.</p>
<p style="text-align:justify;">Por contra, otro importante efecto de la radiación, el cáncer radioinducido, puede ocurrir para cualquier valor de dosis, por pequeño que este valor sea. Por supuesto, ocurren con más probabilidad para mayor valor de dosis, pero si reducimos la probabilidad reduciendo la dosis, esta reducción puede «compensarse» si aumentamos el número de células irradiadas, es decir, si aumentamos el volumen irradiado. Para valorar el riesgo carcinogénico de una irradiación no bastará con conocer el valor de la dosis, necesitamos conocer también el valor del volumen irradiado.</p>
<p style="text-align:justify;">En el caso de un paciente sometido a una exploración diagnóstica, dado que el espesor del paciente es fijo, la única forma de modificar el volumen irradiado es aumentando o reduciendo el campo de radiación. Supongamos que a un mismo paciente le hacemos dos radiografías idénticas, salvo por sus valores de dosis y tamaño de campo. En una irradiamos con una intensidad tal que en el punto de máxima dosis (recuerda que la dosis se define para cada punto) el paciente absorbe 1 miligray (mGy) con un campo de 400 centímetros cuadrados, y en la otra el paciente absorbe en ese mismo punto 2 miligray, pero el campo es de solo 200 centímetros cuadrados. ¿Con cuál de estas radiografías será mayor el riesgo de cáncer?. La primera da la mitad de dosis&#8230; pero afecta al doble de células (dado que el espesor del paciente no cambia, el volumen irradiado es proporcional a la superficie irradiada). En efecto, la probabilidad de cáncer es igual en ambos casos (salvo que se afecten órganos distintos). Por eso usamos el producto dosis·área, pues éste es un buen estimador de la probabilidad de riesgos carcinogénicos, que es el riesgo principal con valores de dosis bajos, que no pueden producir muerte celular (o mejor dicho, que producen niveles de muerte insignificantes). El producto dosis área no permite hacer una evaluación muy precisa del riesgo, pues dependerá de otros factores, pero es un buen indicador comparativo cuando hablamos de una técnica concreta (por ejemplo panorámica) y pretendemos establecer valores estandarizados de referencia.</p>
<p style="text-align:justify;">Generalmente, cuando hablamos de protección radiológica, verás que muchos valores de dosis se expresan en Sievert (Sv) y no en Gy. Esto debido a que para valorar el riesgo carcinogénico de la radiación es muy importante tener en cuenta que los distintos tipos de radiación producen para igual dosis distinta incidencia de cáncer (pues algunos son más mutágenos que otros) y que también importa qué tejido concreto se ha irradiado, pues no todos los tejidos son igualmente radiosensibles. Ambas consideraciones se introducen multiplicando la dosis absorbida, expresada en Gy, por factores de ponderación, uno por el tipo de radiación (Wr) lo que nos dará un valor de dosis equivalente (expresada en Sievert) y otro factor ponderal por tejido (Wt) que nos dará la contribución de la dosis equivalente en ese órgano a la dosis efectiva, también expresada en Sievert. El riesgo total se obtendrá con la dosis efectiva total, suma ponderada de las dosis equivalentes en cada uno de los órganos de la persona irradiada.</p>
<p style="text-align:justify;">Tienes mucha más información en otros post del blog, por ejemplo en:</p>
<p style="text-align:justify;"><a href="http://desayunoconfotones.org/2014/10/27/para-tia-maria-asunto-radiaciones-ionizantes/" target="_blank" rel="noopener">http://desayunoconfotones.org/2014/10/27/para-tia-maria-asunto-radiaciones-ionizantes/</a></p>
<p style="text-align:justify;"><a href="http://desayunoconfotones.org/2014/10/30/para-tia-maria-asunto-efectos-biologicos-de-las-radiaciones-ionizantes/" target="_blank" rel="noopener">http://desayunoconfotones.org/2014/10/30/para-tia-maria-asunto-efectos-biologicos-de-las-radiaciones-ionizantes/</a></p>
<p style="text-align:justify;">Esperamos haberte ayudado con tu duda. Si no, esperamos que confíes en nosotros y vuelvas a preguntarnos.</p>
<p>The post <a href="https://fisicamedica.es/blog/es-cierto-que-un-viaje-en-avion-de-1-hora-equivale-a-una-radiografia-panoramica-bucal/">¿Es cierto que un viaje en avión transoceánico equivale a una radiografía panorámica bucal?</a> appeared first on <a href="https://fisicamedica.es">Física médica</a>.</p>
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		<title>¿No parece excesiva una dosis de 50 Gy en pacientes tratadas de cáncer de mama?</title>
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		<dc:creator><![CDATA[Manuel Vilches Pacheco]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 28 Nov 2024 11:51:27 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[Preguntas y respuestas]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>Pregunta: Buenas tardes, soy cirujano especialista en el tratamiento del cáncer de mama. Mi duda es la siguiente: Si 50 Gy es una dosis que produce la muerte en dos meses en general, ¿no parece excesiva la dosis de 50 Gy en pacientes tratadas de cáncer de mama? Respuesta: Bueno, como dice, una dosis de [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<p><strong>Pregunta:</strong><br />
Buenas tardes, soy cirujano especialista en el tratamiento del cáncer de mama. Mi duda es la siguiente: Si 50 Gy es una dosis que produce la muerte en dos meses en general, ¿no parece excesiva la dosis de 50 Gy en pacientes tratadas de cáncer de mama?<br />
<strong>Respuesta:</strong><br />
Bueno, como dice, una dosis de 50 Gy, es decir 50 J/kg puede ser una dosis letal, pero esto dependerá de la forma en que esta dosis se administre. Me explico, aunque necesitaré tiempo y espacio.<br />
En general asumimos que el número de lesiones producido en una célula es proporcional al número de mutaciones, que a su vez es proporcional al número de ionizaciones producidas por la radiación en esa célula, el cual es a su vez proporcional a la energía absorbida por esa célula (Julios). Para conocer esa cantidad, los Julios absorbidos por la célula, podemos medir la dosis (J/Kg) y multiplicarla por la masa de la célula. Dado que esta masa es una propiedad de la célula podemos decir que su probabilidad de que esa célula sufra daño por radiación será proporcional a la dosis recibida, pero&#8230; ¡para esa célula!<br />
Si irradiamos una sola célula con 50 Gy esa célula muy probablemente morirá&#8230; pero eso no pondrá en riesgo nuestra salud. Si irradiamos 1000 millones de células (1 gramo de tejido) muchas de ellas morirán, pero ello solo tendrá implicaciones serias según cuál sea el órgano afectado (será una leve fibrosis si se trata de un pulmón, que deberemos tratar pero no deberá tener mayores consecuencias, o podrá provocar un infarto si ocurre en la pared cardiaca, o algo peor en caso de afectar al cerebro, por ejemplo). Así que hasta aquí la primera parte de la respuesta, digamos «la parte del león», que podemos resumir, de forma jocosa si me lo permite diciendo: «con las radiaciones, el tamaño importa»<br />
Pero aún hay más. Como puede imaginar, y siendo el organismo un ente vivo dotado de una increíble capacidad de respuesta y «autosanación» (seguro que, como cirujano, de esto tiene mucha más experiencia y sabe más que la mayoría, pues buena parte del éxito en su trabajo tiene que ver con este pasmoso poder), la lesión que esos 50 Gy producirán en el volumen irradiado dependerá mucho del tiempo que tardemos en administrarlos, y en esto no todos los tejidos son iguales, pues cada uno responde «a su manera», que diría Sinatra . La respuesta ante la lesión de los tejidos presenta dos estrategias diferentes.<br />
Algunos tejidos, los más proliferativos, responden repoblando, es decir, sustituyendo las células muertas por nuevas células. Son tejidos como las mucosas y los propios tumores, en general poco diferenciados, de respuesta rápida a la radiación. Otros tejidos, más especializados, con células de muy alto valor biológico pues realizan funciones muy específicas y vitales, no pueden responder repoblando, pues la producción de tales células es lenta y costosa. Hablamos de células hepáticas, nerviosas, etc&#8230; Estas células responden al daño con otra estrategia: reparando el daño en el ADN. Es una estrategia costosa en términos energéticos, pero rentable cuando hablamos de células que son tan costosas de producir y tan valiosas.<br />
Es como ese equipo HIFI y esa radio de la cocina. Si el primero se rompe, muy probablemente optará por llevarlo a reparar, pero si se rompe el segundo, lo más rentable será comprar uno nuevo. Así que, como es costumbre afirmar, el uso terapéutico de las radiaciones se basa (al menos en parte) en que los tejidos sanos más valiosos tienen mayor capacidad de reparar el daño que los tumores, los cuales están ahí, «a su bola», proliferando alocadamente sin detenerse a reparar nada. Pero debemos de tener en cuenta que estos tejidos «reparadores» presentan una característica más, que no puedo dejar de comentarte. Siendo como son células tan relevantes, con capacidades funcionales «extraordinarias», son células que en caso de funcionar de forma anómala puede poner en serio riesgo la vida del organismo. Así que evolutivamente han desarrollado una capacidad para «defenderse de sí mismas». Se trata de la apoptosis, suicidio celular o muerte activa. Cuando una de estas células «valiosas» percibe que su ADN ha sido dañado con demasiada severidad, lo cual podría implicar una mala reparación con el riesgo que eso supondría, no sólo no repara el daño sino que pone en marcha estos mecanismos suicidas. Como consecuencia, si la dosis administrada es excesivamente grande (más de 2 ó 3 Gy) estos tejidos responden más, y mueren más, que los tejidos tumorales, lo que provocaría efectos adversos intolerables… Así que para que la radioterapia funcione debemos fraccionar la dosis terapéutica en pequeñas dosis administradas secuencialmente, dosis suficientemente pequeñas para que los tejidos sanos no sufran la apoptosis y separadas en el tiempo para que los tejidos sanos puedan reparar el daño radioinducido pero, ¡ojo!, no podemos fraccionar en exceso, ni dejar pasar demasiado tiempo entre fracciones o la repoblación «vencerá» en esa carrera y beneficiaremos al tumor. Dado que la reparación del ADN es completa en 24 horas, una sesión diaria con una dosis cercana a 2 Gy será una solución eficaz y ha sido hasta ahora el fraccionamiento más usual (aunque se trata en todo caso de una carrera ajustada y cualquier demora debe, en algunos casos, ser tenida en cuenta y corregirse).<br />
Pero incluso utilizando tamaños de fracción adecuados, el efecto en el tejido sano es una importante limitación de la radioterapia que sólo podremos superar&#8230; ¡reduciendo el volumen de tejido sano irradiado! Y esta reducción de volumen, lo que llamamos terapia conformada, es en definitiva la clave del éxito de la radioterapia (al menos por ahora) y por eso hemos hecho tantos esfuerzos tecnológicos para seguir mejorando en ese aspecto «geométrico-dosimétrico».<br />
Y ¿por qué digo «por ahora»? Pues porque esperamos que en un futuro los desarrollos en genética nos permitan aprovechar potenciadores y atenuadores de la respuesta, o al menos discriminar los pacientes cuyos tejidos sanos «sobre-responderán» haciendo la radioterapia inviable, y aquellos» sub-respondedores» que podrán recibir dosis terapéuticas mayores, y esperamos que esas novedades impliquen una auténtica revolución en la especialidad.<br />
Es decir, en resumen (que me pongo a charlar y no paro), esos 50 Gy no matan a las pacientes por dos razones:</p>
<ul>
<li> porque se administran en un volumen limitado (la glándula y sus canales linfáticos asociados, como mucho)</li>
<li>porque se administran de forma fraccionada</li>
</ul>
<p>Un último dato: para matar a la mitad de un grupo de personas en una semana, basta no con 50 Gy, sino con 4-6 Gy&#8230; si esta dosis es recibida en todo el cuerpo y en una exposición aguda (instantánea), pero cada año algunas poblaciones humanas reciben de media 0.2 Gy en todo el cuerpo, lo que significa 4 Gy en 20 años, sin que ello tenga ninguna consecuencia epidemiológica en su estado de salud. De nuevo si me permite la broma, con las radiaciones «el tiempo cura mucho, aunque no lo cura todo»</p>
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		<title>Niños y teléfonos móviles (aunque este post no es un post)</title>
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		<dc:creator><![CDATA[Manuel Vilches Pacheco]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 28 Nov 2024 11:51:05 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[Actualidad]]></category>
		<category><![CDATA[Preguntas y respuestas]]></category>
		<category><![CDATA[Sociedad]]></category>
		<category><![CDATA[Tecnología]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>Sospecho que muchos de nuestros lectores y colaboradores no conocen nuestra sección “Pregunta lo que quieras”. Y no porque esté excesivamente inaccesible, de hecho está ahí mismo, en el menú principal, sí sí, ahí, eeeeeso es… junto a “inicio”, “quienes somos”, etc. Utilizando el formulario que aparece al entrar, los lectores pueden formular preguntas a los editores [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<p>Sospecho que muchos de nuestros lectores y colaboradores no conocen nuestra sección “<a href="http://desayunoconfotones.org/pregunta-lo-que-quieras/">Pregunta lo que quieras</a>”. Y no porque esté excesivamente inaccesible, de hecho está ahí mismo, en el menú principal, sí sí, ahí, eeeeeso es… junto a “inicio”, “quienes somos”, etc. Utilizando el formulario que aparece al entrar, los lectores pueden formular preguntas a los editores que luego nosotros respondemos mediante correo privado o remitimos a alguien que consideremos que está más preparado que nosotros, lo que no suele ocurrir casi nunca… ejem&#8230; No seáis mal pensados, si no lo hacemos con más frecuencia es para evitar cargar con trabajo adicional a nuestros esforzados colaboradores, que bastante tienen ya elaborando los posts o soportando nuestros insistentes recordatorios. Así que generalmente nos defendemos como podemos y consensuamos una respuesta que pretende siempre ser, si no excesivamente precisa, sí al menos tan objetiva como nos sea posible. La sección ha recibido bastantes preguntas, y de verdad es un placer interaccionar con gente interesada en los asuntos de los que el blog se ocupa y que son nuestra profesión.<br />
En una de las últimas consultas recibidas, la Dra. Blanca Usoz, dedicada a la prevención de riesgos laborales, nos pedía nuestra opinión respecto al asunto de la telefonía móvil, sobre el que ella misma había escrito un post en su <a href="http://doctorablancausoz.com/son-peligrosos-los-moviles-o-no/">blog profesional</a>:</p>
<p style="padding-left:60px;"><i><strong>Nombre</strong>: Blanca </i><i>Usoz</i><i> </i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i><strong>Pregunta</strong>: Buenos días. Me gustaría saber si desde el punto de vista de la física médica, tiene sentido recomendar a los niños medidas de prevención respecto a los teléfonos móviles. Gracias</i></p>
<p>Me tocó a mi elaborar la respuesta, y el engendro resultante, con la aprobación de mis coeditores, nos pareció suficiente para un post. Pero dado que ya habíamos publicado dos posts sobre el asunto recientemente, creímos conveniente aprovechar la situación para dar a conocer la sección de consultas a todos nuestros lectores y animarles a hacer uso de ella. De hecho, tirando y tirando de este hilo hemos llegado a la conclusión de que merecería la pena que estas respuestas se conviertan en posts que se clasificarán como una nueva categoría que llamaremos Q&amp;A (para presumir de angloparlantes y porque es un término común, si pones P&amp;R parece una marca de ropa&#8230; que no, que es broma, que se llamará «<a href="http://desayunoconfotones.org/category/preguntas-y-respuestas/">preguntas y respuestas</a>«). Así que eso es lo que vamos a hacer, responder a las preguntas con posts que, digamos, habrán sido sugeridos por los lectores. Para ello, ya aviso, tendremos que implicar a los colaboradores, pues nosotros no daríamos abasto.<br />
Aquí va, por tanto, esta respuesta en forma de “post sugerido” (si bien, por ser el primero, contiene las fórmulas típicas de la cortesía y algunas explicaciones ajenas a la propia cuestión planteada, que no elimino para ilustrar a todos como hemos procedido hasta ahora).</p>
<p style="padding-left:60px;"><i>Buenos días, Blanca.</i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i>En primer lugar, perdona la tardanza en responder, intentamos hacerlo tan rápido como nos gustaría pero a la falta de tiempo hemos de añadir la necesidad de consensuar las respuestas antes de darlas, pues nuestra intención es ofrecer siempre una perspectiva los más objetiva y profesional que podamos, y el tema de la telefonía móvil es uno de los asuntos más delicados en este campo.</i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i>En realidad, no somos expertos en telefonía móvil y microondas. A pesar de ello, muchos nos hemos visto abocados a estudiarla debido a que mucha gente se ha dirigido a nosotros con su preocupación sobre sus posibles efectos perniciosos. Ya puedes hacerte una idea, cuando alguien llega a un hospital o centro de salud preguntando sobre el asunto lo más probable es que alguien acabe diciendo: «yo creo que ahí abajo, en el sótano, cerca de la capilla, hay físicos que trabajan con eso de las radiaciones. ¡Ah, sí! que el jefe es este con bigote.. ellos te podrán decir».</i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i>Lo cierto es que nuestra especialidad trata con un tipo particular de radiaciones a las que que llamamos ionizantes, es decir, aquellas que tienen la capacidad de ionizar los átomos y moléculas de los medios irradiados. Para ello, cada partícula elemental que compone esa radiación, y que denominamos fotones en el caso de radiación electromagnética (como las microondas y la radiofrecuencia), debería tener energía suficiente para romper el enlace entre los electrones y los núcleos atómicos. Sabemos, y estamos seguros, que las microondas y la radiofrecuencia no tienen esa capacidad, pues sus fotones no tienen, cada uno de ellos, energía suficiente para romper ese enlace. Y no cabe pensar que dos o más fotones de microondas puedan actuar sinérgicamente para conseguir romperlo, pues el tiempo durante el cual ocurre la interacción de un fotón con un electrón es, como imaginarás, infinitesimalmente pequeño, lo que hace imposible que dos fotones interactúen exactamente en el mismo momento, menos aun si deben hacerlo sobre un mismo electrón(aunque hay ciertas aplicaciones láser en las que esto puede pasar, puedes verlo en <a href="http://desayunoconfotones.org/2014/09/15/aceleracion-de-particulas-cargadas-por-laser-presente-futuro-y-aplicaciones-1-de-2/">este post</a> de Álvaro Peralta y en los comentarios al mismo). Descartada entonces la posibilidad de que las microondas ionicen los átomos, ¿que nos queda?.</i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i>El paradigma científico vigente considera que la única posibilidad de que una radiación provoque un cáncer (pues es el riesgo del que hablamos) es que la misma produzca una ionización que a su vez provocará la inestabilidad química de la molécula implicada (generalmente agua) y su posterior radiolisis, quedando escindida en dos radicales libres químicamente muy activos. Estos radicales pueden reaccionar con el ADN celular provocando una lesión que, si no fuera correctamente reparada por los mecanismos de que la célula dispone, daría lugar a una mutación y a su potencial efecto biológico: muerte o carcinogénesis. A baja dosis de radiación el número de células muertas es bajo y no tendrá significación biológica. No ocurre lo mismo con el proceso carcinogénico, pues una sola célula mutante puede iniciar un cáncer con consecuencias letales. De esta forma, un solo fotón, provocando una única mutación, puede estar en el inicio de la secuencia de acontecimientos (en general una serie necesaria de mutaciones) que transforman una célula sana en una célula cancerosa.</i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i>No siendo ionizantes, las microondas no pueden por tanto ser las iniciadoras de semejante secuencia fatal. Esta razón y los datos epidemiológicos, nos reafirman en la idea de que las microondas no son agentes carcinogénicos. Esa es la postura mayoritaria, también la mía.</i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i>Pero esto no puede considerarse un debate concluido</i><i>. Lo cierto es que cuanto más sabemos de la naturaleza del cáncer y de la dinámica celular, más sorprendidos estamos. Hoy sabemos que en el proceso carcinogénico están implicados mecanismos más sutiles que la simple y mecánica mutación. Toda la dinámica celular está mediatizada por el entorno, no se trata de la simple transcripción mecánica de un código genético preestablecido, propio de cada célula. Las células y los tejidos están inmersos en una red compleja de señales bioquímicas que controlan los procesos de proliferación y muerte celular. Se trata de un equilibrio muy sutil en el que cualquier agente podría tener un impacto. Basta recordar el énfasis que se pone en cuestiones relacionadas con la alimentación o los hábitos saludables o el tabaco u otros agentes químicos, ninguno de los cuales tiene capacidad de ionizar los átomos, sin que eso impida que induzcan modificaciones genéticas por mecanismos no siempre conocidos. En este sentido, y dado que existen algunos, pocos, datos epidemiológicos que contradicen el paradigma vigente para las radiaciones, la OMS ha considerado oportuno clasificar las micrroondas de radiofrecuencia como agentes carcinogénicos de clase 2B, “</i><i>posiblemente carcinogénicos en humanos pero sin evidencias concluyentes al respecto”</i><i>, lo que a muchos de nosotros nos parece algo exagerado.</i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i>Esto significa que debemos aplicar en su uso un principio de precaución, mayor aun para los niños, dado que sus tejidos, más proliferativos, se consideran más sensibles, pero, sobre todo, porque siendo mayor su esperanza de vida será mayor el tiempo de exposición y el plazo disponible para que los efectos potenciales acaben manifestándose.</i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i>Tiene por tanto sentido, desde mi punto de vista, realizar ese tipo de recomendaciones, tal como afirmas en tu blog, pero siempre que se haga con la debida mesura y teniendo presente que son muchas las ventajas derivadas de su uso y mucho lo que todos podemos perder si este debate se convierte en bandera que esconda intereses de otro tipo. El debate científico, racional, que podemos y debemos desarrollar (pues contribuirá a conocer mejor los mecanismos del cáncer) no puede servir para animar posturas luditas irracionales, ni podemos permitir que se usen para hacer creer a la gente que los intereses comerciales priman sobre su salud, pues no es el caso al menos con este asunto. El riesgo de las microondas, si existe, es muy pequeño, pues en caso contrario, y dado su uso masivo, sus consecuencias nefastas resultarían hoy evidentes en los estudios epidemiológicos. En cualquier caso, y sin necesidad de medidas de precaución, los niños usan muy raramente el móvil en proximidad a órganos críticos, pues son más de enviar mensajes escritos que de conversar, y esa opción reduce la exposición a niveles mucho más bajos.</i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i>Espero que la extensión de la respuesta no te haya hecho desistir de su lectura. En cualquier caso, espero que si no ha servido para aclarar tus dudas vuelvas a ponerte en contacto con nosotros para darnos una segunda oportunidad 🙂</i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i>Gracias por leer desayuno con fotones.</i></p>
<p style="padding-left:60px;"><i>PD: personalmente estoy convencido de que pronto, la mejora de la tecnología permitirá disponer de terminales de baja potencia y hará que este debate sea superado de forma definitiva.</i></p>
<p>Creo oportuno en todo este asunto citar a Victor Hugo: «La ciencia dice siempre la primera palabra, pero nunca dice una última».<br />
Este es el tipo de consulta por el que pusimos en marcha la sección y que nos encanta discutir y responder. Y como diría Forrest Gump: “Eso es todo lo que tenía que decir sobre la guerra de Vietnam” (sé que la referencia cinematográfica no está muy bien traída, pero es que Gaspar siempre está con esas odas suyas tan cinematográficas y pintureras y los demás parece que no hayamos ido nunca al cine…¡me rebelo ante esta creencia!).</p>
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		<title>El I-131 del marido de la compañera de trabajo</title>
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		<dc:creator><![CDATA[Pedro Ruiz Manzano]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 06 Oct 2016 07:00:02 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[Preguntas y respuestas]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>Hoy estoy pendiente de que solucionen el problema de la falta de uniformidad planar de un cabezal de una de las gammacámaras del servicio de Medicina Nuclear. Su uniformidad integral planar en el campo de visión central (CFOV) está por encima del 4% y eso crea problemas en la calidad de las imágenes. Tendré que [&#8230;]</p>
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]]></description>
										<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align:justify;">Hoy estoy pendiente de que solucionen el problema de la falta de uniformidad planar de un cabezal de una de las gammacámaras del servicio de Medicina Nuclear. Su uniformidad integral planar en el campo de visión central (CFOV) está por encima del 4% y eso crea problemas en la calidad de las imágenes. Tendré que verificar que la uniformidad es correcta obteniendo una imagen de 30 millones de cuentas con una fuente plana de Co-57. Si sale bien esta prueba, después tendré que hacer la prueba del <a href="https://desayunoconfotones.org/2016/09/15/manana-botellon/">“botellón”</a>.</p>
<p style="text-align:justify;"><a href="https://bnnas.files.wordpress.com/2016/10/2.jpg"><img loading="lazy" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-4847" src="https://bnnas.files.wordpress.com/2016/10/2.jpg" alt="2" width="470" height="347" srcset="https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2016/10/2.jpg 636w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2016/10/2-300x221.jpg 300w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2016/10/2-480x354.jpg 480w" sizes="auto, (max-width: 470px) 100vw, 470px" /></a></p>
<p style="text-align:justify;">Vaya… Me reclaman para cambiar un dosímetro… Ahora vuelvo…</p>
<p style="text-align:justify;">Ya estoy aquí de nuevo. Todos tenemos derecho a coger vacaciones incluso la única e imprescindible secretaria. Como no sustituyen a la secretaria, durante sus vacaciones tenemos que suplir su ausencia entre el jefe, los adjuntos y los técnicos del servicio. La gestión de dosímetros requiere de mucho tiempo y una buena organización… Cuando falta la secretaria se le echa de menos… A ver si al año que viene hago coincidir sus vacaciones con las mías…</p>
<p style="text-align:justify;">Bueno, me vuelve a llegar una nueva pregunta de la sección preguntas y respuestas de la web de la SEPR. Creo que es una pregunta interesante para el público en general y me parece apropiado difundir la pregunta y la respuesta</p>
<p style="text-align:justify;"><span style="text-decoration:underline;"><strong>Pregunta:</strong></span></p>
<p style="text-align:justify;">Mi mujer trabaja en una oficina y su compañera de trabajo le ha comentado que a su marido le están dando yodo radiactivo por hipertiroidismo y que tienen que tener una serie de precauciones durante siete días.<br />
Creemos que esta compañera de trabajo, cuyo marido está en tratamiento, no puede (?) emitir nada de radiación, pero nos queda la duda. ¿Podrían aclarárnoslo? En caso de que así fuera, ¿en qué medida y durante cuanto tiempo?</p>
<p style="text-align:justify;"><a href="https://bnnas.files.wordpress.com/2016/10/3.jpg"><img loading="lazy" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-4848" src="https://bnnas.files.wordpress.com/2016/10/3.jpg" alt="3" width="470" height="720" srcset="https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2016/10/3.jpg 620w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2016/10/3-196x300.jpg 196w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2016/10/3-480x735.jpg 480w" sizes="auto, (max-width: 470px) 100vw, 470px" /></a></p>
<p style="text-align:justify;"><strong>Respuesta:</strong><br />
El yodo 131 (I-131) es el isótopo radiactivo utilizado principalmente en el tratamiento de pacientes con enfermedades de tiroides (benignas, como el hipertiroidismo, o malignas, como el cáncer diferenciado de tiroides, CDT). La administración se realiza en forma de ioduro de sodio (NaI) por vía oral, en forma de cápsulas o forma líquida, o bien vía endovenosa. El I-131 se absorbe en el tracto gastrointestinal, pasa al torrente sanguíneo y es parcialmente atrapado y organificado en el tejido tiroideo funcional, eliminándose el resto con las excretas, sudor, saliva, etc., siendo la orina la vía fundamental de eliminación (entre el 70 y el 90 % de la actividad administrada se elimina por orina en las 48 primeras horas en el caso del CDT; en el caso del hipertiroidismo esos porcentajes estarían entre el 30 y el 50%). Además, hay que tener en cuenta que el I-131 tiene un semiperiodo físico de 8 días, es decir, cada 8 días se reduce su actividad a la mitad debido a su proceso de desintegración radiactiva. De modo que al cabo de varias semanas apenas queda I-131 en el organismo.</p>
<p style="text-align:justify;">Los procedimientos terapéuticos en los que se utiliza I-131 pueden producir una exposición significativa de otras personas, sobre todo aquellos involucrados en el cuidado y apoyo de los pacientes. De ahí que las personas que cuiden a tales pacientes en el hospital o en el hogar requieran una consideración particular.<br />
Como consecuencia de estas características y de que la actividad suministrada al paciente es menor que en el CDT, los tratamientos de hipertiroidismo se suelen realizar de forma ambulatoria, mientras que en el caso del CDT el paciente es normalmente ingresado en habitaciones especiales, blindadas frente a la radiación, hasta que la tasa de dosis de radiación que emite no suponga un riesgo significativo para las personas de su entorno (cuidadores, familiares, compañeros de trabajo y público en general).</p>
<p style="text-align:justify;">El I-131 emite radiación beta y gamma. Su efecto terapéutico se debe a la radiación beta. Esta radiación tiene un alcance en tejido biológico del orden de mm, así que salvo en el caso de contaminación radiactiva por personas próximas al paciente, solo afectará al propio paciente. Sin embargo, la radiación gamma emitida, de energía relativamente elevada, hace que sea necesario tomar medidas de protección radiológica en torno al paciente tratado.</p>
<p style="text-align:justify;">Por orden de importancia se dan los siguientes tipos de exposición: por una parte el paciente es una fuente radiactiva en sí mismo de exposición externa, por otra parte existe riesgo de contaminación radiactiva a través de las secreciones en orina, saliva, sudor, etc., indicando las investigaciones hasta la fecha que las dosis asociadas a la posible contaminación interna son menores del 10% de las dosis asociadas a la exposición externa producida por el paciente. También puede existir riesgo por la vía de inhalación del yodo volatilizado en el aire, o un riesgo de exposición a través de los vertidos por vía medioambiental, aunque ambos riesgos se pueden considerar despreciables según la Comisión Internacional de Protección Radiológica (<a href="http://www.icrp.org/">ICRP</a>).</p>
<p style="text-align:justify;">Para reducir la exposición a la radiación se pueden aplicar las conocidas reglas de distancia, tiempo y blindaje. Para evitar la contaminación radiactiva, hay que aplicar las mismas normas que para la contaminación biológica, evitando entrar en contacto directo con la sustancia radiactiva.</p>
<p style="text-align:justify;"><a href="http://www.icrp.org/publication.asp?id=ICRP%20Publication%2094">La ICRP en su publicación 94</a> no recomienda explícitamente que el paciente deba ser sistemáticamente hospitalizado tras la administración de actividades elevadas de radiofármacos, sino únicamente que se cumplan los límites de dosis de público y las restricciones de dosis para el resto de personas implicadas. Según esta publicación el aislamiento del paciente disminuye las dosis a público y familiares, pero aumentan las dosis del personal expuesto del hospital. Añade, además, que deben tenerse en cuenta los costes sociológicos y de otros tipos que la hospitalización puede tener para el paciente. En relación con la hospitalización, <a href="http://www.icrp.org/publication.asp?id=ICRP%20Publication%20103">la publicación 103 de ICRP</a> indica que la decisión de hospitalizar o dar el alta a pacientes después de terapia con I-131 debería hacerse sobre una base individual que considere distintos factores, incluyendo la actividad remanente en el paciente, los deseos de éste, consideraciones familiares, factores medioambientales y las regulaciones existentes.</p>
<p style="text-align:justify;">Con el fin de garantizar el cumplimiento de los límites y de las restricciones de dosis, es posible que el paciente tenga que modificar sus hábitos de vida durante un periodo de tiempo tras la salida del hospital (contacto interpersonal en el ámbito familiar y laboral, asistencia a espectáculos públicos, viajes etc.). La duración de este periodo dependerá de características específicas del paciente: tasa de dosis en el momento del alta, así como de sus condiciones personales: situación familiar y sociolaboral, edad, presencia de niños o embarazadas en su entorno etc. Todas estas circunstancias deberán ser conocidas a la hora de dar el alta radiológica, la cual se acompañará de un documento de instrucciones a seguir durante el periodo de tiempo que corresponda en cada caso.</p>
<p style="text-align:justify;"><strong>En su caso, la compañera de trabajo de su mujer no es portadora de I-131, no emite radiación y la convivencia con ella no supone ningún riesgo desde el punto de vista radiológico. Solo hay cierto riesgo y hay que tener precauciones en la proximidad del paciente tratado con I-131. Siguiendo las instrucciones, los riesgos son despreciables incluso para las personas más próximas al paciente.</strong></p>
<p style="text-align:justify;"><a href="https://bnnas.files.wordpress.com/2016/10/4.jpg"><img loading="lazy" decoding="async" class="aligncenter size-full wp-image-4845" src="https://bnnas.files.wordpress.com/2016/10/4.jpg" alt="4" width="216" height="213" /></a></p>
<p style="text-align:justify;">Para mas información, el Foro de protección radiológica en el medio sanitario, formado por el Consejo de Seguridad Nuclear, y las Sociedades Españolas de Protección Radiológica y de Física Médica público un documento en relación con este tema que podrá encontrar en:<br />
<a href="https://www.csn.es/documents/10182/1006281/Criterios%20de%20alta%20de%20pacientes%20y%20medidas%20para%20la%20protecci%C3%B3n%20radiol%C3%B3gica%20del%20p%C3%BAblico%20-despu%C3%A9s%20de%20tratamientos%20metab%C3%B3licos%20con%20Yodo-131">https://www.csn.es/documents/10182/1006281/Criterios%20de%20alta%20de%20pacientes%20y%20medidas%20para%20la%20protecci%C3%B3n%20radiol%C3%B3gica%20del%20p%C3%BAblico%20-despu%C3%A9s%20de%20tratamientos%20metab%C3%B3licos%20con%20Yodo-131</a></p>
<p style="text-align:justify;">PD: Interesante vídeo sobre el tema:<br />
https://www.youtube.com/watch?v=2nXAAufARlY</p>
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		<title>¿Son peligrosas las placas vitrocerámicas de inducción?</title>
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		<dc:creator><![CDATA[Gaspar Sánchez]]></dc:creator>
		<pubDate>Thu, 12 Mar 2015 07:00:28 +0000</pubDate>
				<category><![CDATA[Preguntas y respuestas]]></category>
		<category><![CDATA[Sociedad]]></category>
		<category><![CDATA[Tecnología]]></category>
		<category><![CDATA[radiaciones no ionizantes]]></category>
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					<description><![CDATA[<p>Muchos de nuestros lectores -aquellos cuya infancia haya transcurrido en los años 80- recordarán sin duda a los electroduendes. Las aventuras de aquellos nefastos seres que vivían ocultos entre los cables y condensadores de los aparatos electrónicos que por aquel entonces comenzaban a inundar los hogares nos acompañaban, todos los sábados por la mañana, en [&#8230;]</p>
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										<content:encoded><![CDATA[<p style="text-align:justify;">Muchos de nuestros lectores -aquellos cuya infancia haya transcurrido en los años 80- recordarán sin duda a los electroduendes. Las aventuras de aquellos nefastos seres que vivían ocultos entre los cables y condensadores de los aparatos electrónicos que por aquel entonces comenzaban a inundar los hogares nos acompañaban, todos los sábados por la mañana, en <em>La bola de cristal</em>. Se me antoja que estos duendes nacieron como reflejo del desasosiego que producía la tecnología -o más bien su invasión- en lo cotidiano. La cultura popular tiene sus mecanismos, y la transmutación de nuestros miedos en monstruosidades atroces es algo familiar en el mundo de la radiación. Lo nuevo es siempre una ventana a lo desconocido, un territorio inexplorado. Hay quien siente fascinación automática por lo recién llegado y hay quien no ve en lo novedoso más que una garantía de catástrofe. Es justo reconocer que conviene ser prudentes&#8230; y de esto también tenemos buenos ejemplos en el uso precipitado que se hizo de las radiaciones ionizantes tras su descubrimiento. Dicho esto, hay que evitar que los miedos se conviertan en paranoias, y si carecen de justificación, lo más razonable y sano es descartarlos y disfrutar de la tecnología que al fin y al cabo está aquí para hacernos la vida más fácil.</p>
<div id="attachment_3276" style="width: 346px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://bnnas.files.wordpress.com/2015/03/labios.png"><img loading="lazy" decoding="async" aria-describedby="caption-attachment-3276" class="wp-image-3276 size-full" src="https://bnnas.files.wordpress.com/2015/03/labios.png" alt="Noticia publicada en La Voz en los años 30 (mil gracias a @mtascon)" width="336" height="112" srcset="https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/03/labios.png 336w, https://fisicamedica.es/wp-content/uploads/2015/03/labios-300x100.png 300w" sizes="auto, (max-width: 336px) 100vw, 336px" /></a><p id="caption-attachment-3276" class="wp-caption-text">Besar o no besar.. El principio de prudencia puesto a prueba. Noticia publicada en La Voz en los años 30 (mil gracias a @mtascon)</p></div>
<h3 style="text-align:justify;">Las placas vitrocerámicas</h3>
<p style="text-align:justify;">Hace algunos meses un lector del blog se dirigió a nosotros preocupado por  la información que había leído en algunas páginas de internet sobre las placas vitrocerámicas, y nos preguntaba: ¿Son las vitrocerámicas tan peligrosas para la salud como dicen? Confieso que mi primera reacción a esta pregunta fue pensar ¿quién demonios puede estar sembrando el pánico con las vitrocerámicas? Permítidme que deje para el final esta cuestión y comience contestando al asunto de las vitrocerámicas que era eso lo que preocupaba a nuestro lector.</p>
<h3 style="text-align:justify;">¿Son las placas vitrocerámicas peligrosas para la salud?</h3>
<p style="text-align:justify;">No. No existen evidencias que hagan que resulte razonable suponer que el uso de las placas vitrocerámicas pueda representar riesgo alguno para la salud. Podrían resultar un problema para personas con marcapasos pero parece que este es un asunto resuelto y del que tampoco hay que preocuparse. Vamos por qué.</p>
<h3 style="text-align:justify;">¿Cómo funciona?</h3>
<div id="attachment_3280" style="width: 480px" class="wp-caption aligncenter"><a href="https://bnnas.files.wordpress.com/2015/03/induction_cooker.jpg"><img loading="lazy" decoding="async" aria-describedby="caption-attachment-3280" class="size-full wp-image-3280" src="https://bnnas.files.wordpress.com/2015/03/induction_cooker.jpg" alt="Interior de una placa vitrocerámica en la que se aprecia la bobina en la que se genera el campo magnético de alta frecuencia." width="470" height="352" /></a><p id="caption-attachment-3280" class="wp-caption-text">Interior de una placa vitrocerámica en la que se aprecia la bobina en la que se genera el campo magnético de alta frecuencia.</p></div>
<p style="text-align:justify;">Vamos por partes, ¿cómo calienta la comida una vitrocerámica de inducción? El calentamiento por inducción funciona aprovechando un fenómeno físico, denominado inducción electromagnética, que consiste en la generación de una fuerza electromotriz (capaz de mover electrones) en un medio cuando hay presente un campo magnético que cambia con el tiempo. Cuando dicho medio es un conductor se producen corrientes inducidas en éste denominadas corrientes de Foucault o corrientes parásitas. En la cocina de inducción lo que tenemos es una bobina situada bajo la placa sobre la que se coloca el recipiente. En la bobina, que está asociada a un circuito bastante sofisticado, se genera un campo magnético variable de alta frecuencia (entre 20 y 50 kHz). Al poner el recipiente sobre este campo, si este es del material adecuado, se crearán en este las ya mencionadas corrientes. Este es un punto bastante importante, habrán notado que no sirve cualquier cacharro para cocinar con vitrocerámicas de inducción, el recipiente debe ser de un material ferromagnético (tal que un imán se quedará pegado a él) si no, el campo no producirá los efectos deseados y el recipiente no se calentará.</p>
<p style="text-align:justify;">Pero, ¿por qué se calienta el cacharro? Las corrientes de Foucault que induce el campo crean pérdidas de energía a través del efecto Joule. Se conoce como efecto Joule al fenómeno por el cual si en un conductor circula corriente eléctrica, parte de la energía cinética de los electrones se transforma en calor debido a los choques que sufren con los átomos del material conductor por el que circulan. A este fenómeno se suma el de histéresis del material ferromagnético que es como se conoce a la resistencia magnética del material a los cambios de magnetización que sufre. Esta oposición al cambio de magnetización se traduce también en calor.</p>
<p style="text-align:justify;">A diferencia de otras formas de calentar, en la vitrocerámica el calor se produce directamente en el recipiente que se utiliza para cocinar los alimentos lo que las hace mucho más eficientes.</p>
<h3 style="text-align:justify;">¿Son seguras?</h3>
<p style="text-align:justify;">El problema, de existir, estaría relacionado con el campo magnético de alta frecuencia, ¿qué efectos puede tener sobre nosotros? Para responder a esta pregunta hay dos cuestiones a las que debemos atender. La primera es el tipo de campo electromagnético del que se trata, es decir, cual es su frecuencia. La segunda es el grado de exposición que exista a este campo que estará relacionado con la intensidad del mismo.</p>
<p style="text-align:justify;">Empezaré respondiendo a esta última cuestión, la intensidad de los campos magnéticos se mide en micro Teslas ($latex \mu T$) y disminuye rápidamente al aumentar la distancia, y para el caso de los campos implicados en la placas vitrocerámicas (limitados por ley a valores de 100 $latex \mu T$ en contacto) a una distancia de unos 30 cm es muy, muy bajo (del orden de 10 $latex \mu T$). Para poner estos números en contexto pueden compararse con la intensidad promedio del campo magnético terrestre que es del orden de 50 $latex \mu T$ y el de un imán de nevera de 10000 $latex \mu T$ (para estos campos no existen limitaciones porque son diferentes, son estáticos). Así que, para empezar, la única forma de verse sometido a una exposición no trivial sería pasando muchísimo (pero mucho, mucho) tiempo literalmente pegado a la placa vitrocerámica encendida. Esta situación es completamente irreal por lo que en la práctica el uso de las placas vitrocerámicas siempre da lugar a exposiciones bajísimas.</p>
<p style="text-align:justify;">Pero hemos de atender también al primer punto ya que podría ser que la naturaleza de la radiación fuese tal que, aunque la exposición fuese baja, pudiese resultar perjudicial. La frecuencia de estos campos magnéticos, como ya se ha dicho, está entre los 20 y 50 kHz lo que los sitúa entre las microondas (100 kHz a 300 GHz) y los campos de frecuencia extremadamente baja como los que producen las líneas de tendido eléctrico (0 a 300 Hz). En los últimos 30 años, se han publicado aproximadamente 25.000 artículos sobre los efectos biológicos y aplicaciones de la radiación no ionizante <strong>[1]</strong>. Los conocimientos científicos en este campo son ahora más amplios que los correspondientes a la mayoría de los productos químicos. Según experimentos realizados con voluntarios sanos, la exposición a corto plazo a los niveles presentes en el medio ambiente o en el hogar no produce ningún efecto perjudicial manifiesto. Tampoco existen estudios epidemiológicos que confirmen que la exposición a campos electromagnéticos de baja intensidad produzca ninguna consecuencia para la salud. No obstante, la investigación continúa y actualmente se centra en la cuestión de si bajos niveles de exposición a largo plazo pueden o no provocar respuestas biológicas e influir en el bienestar de las personas. Debe tenerse en cuenta que, por un lado, es altamente improbable que niveles de exposición tan bajos den lugar a algún efecto sobre la salud y, por otro, de existir, son probablemente muy pequeños comparados con otros riesgos para la salud a los que se enfrentan las personas de forma cotidiana.</p>
<p style="text-align:justify;">Por último, en el caso de personas que utilicen marcapasos, los estudios realizados parecen confirmar que las placas vitrocerámicas no representan ningún riesgo <strong>[2]</strong>. Pero en este caso se recomienda siempre seguir las recomendaciones del cardiólogo.</p>
<p style="text-align:justify;">En resumen, por todo lo anterior y de acuerdo a los límites fijados en la legislación para su funcionamiento, no parece razonable suponer que el uso de las placas de inducción resulte nocivo para el ser humano o pueda resultar en riesgos para la salud mayores a los que se aceptan de forma cotidiana.</p>
<h3 style="text-align:justify;">Los electroduendes</h3>
<p style="text-align:justify;">Llegados a este punto tengo una confesión que hacerles: sospecho que los electroduendes sí existen, que están entre nosotros y que se dedican a escribir en determinadas páginas web. Es la única explicación que encuentro a la existencia de sitios en los que se propaga la desconfianza y el miedo gratuito hacia la tecnología.</p>
<p style="text-align:justify;">En Internet se pueden encontrar afirmaciones como que los campos de inducción de estas placas pueden destruir los tejidos de quien esté cerca o que si las utilizan mujeres embarazadas, estas expondrán al feto a [sic] “una contaminación electromagnética brutal” que puede producir “daños neuronales al futuro bebé”. Ante semejantes barbaridades es normal que cualquiera se preocupe. Como ya se ha explicado, no existen estudios que puedan servir de base a afirmaciones tan categóricas. La exposición acumulada a largo plazo es una cuestión sobre la que se sigue investigando pero el hecho de que no existan evidencias epidemiológicas de asociación entre el uso de las cocinas vitrocerámicas y efectos sobre la salud conduce a pensar que, de existir efectos, estos serán muy débiles por lo que semejantes afirmaciones carecen de sentido.</p>
<p style="text-align:justify;">No siempre es fácil detectar a estos electroduendes: son hábiles y utilizan con soltura, aunque con perseverante incoherencia, un lenguaje cargado de términos científicos. Adornan sus textos con gráficas e incluso citan artículos publicados en revistas científicas aunque en no pocas ocasiones sus conclusiones poco tengan que ver con aquello que se referencia. Tienen cierta tendencia a las teorías de la conspiración y eso les delata. En cualquier caso, ante la duda, cuando se busca información en internet suele ser buena idea ir a las fuentes y centrarse en páginas de instituciones o sociedades de reconocido prestigio. En este sentido no puedo dejar de recomendar la sección de <a href="http://sepr.es/html/faqs/faqs.php">preguntas y respuestas</a> de la Sociedad Española de Protección Radiológica, una herramienta de información extraordinaria con una sección específica de radiaciones no ionizantes.</p>
<p><iframe loading="lazy" title="Así comenzaba... La Bola de Cristal" width="1080" height="810" src="https://www.youtube.com/embed/e_1LucD_OqU?feature=oembed"  allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture" allowfullscreen></iframe></p>
<h3>Referencias</h3>
<p><strong>[1]</strong> <a href="http://www.who.int/peh-emf/publications/facts/fs322/es/">OMS. Campos electromagnéticos y salud pública</a><br />
<strong>[2]</strong> <a href="http://theinductionsite.com/radiation.shtml">Induction Cooking: Radiation Hazards?</a></p>
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